Type 1 diabetes mellitus and SARS-CoV-2 in pediatric and adult patients - Data from the DPV network.

BACKGROUND: Data on patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) and severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infections are sparse. This study aimed to investigate the association between SARS-CoV-2 infection and T1DM. METHODS: Data from the Prospective Diabetes Follow-up (DPV) Registry were analyzed for diabetes patients tested for SARS-CoV-2 by polymerase chain reaction (PCR) in Germany, Austria, Switzerland, and Luxembourg during January 2020-June 2021, using Wilcoxon rank-sum and chi-square tests for continuous and dichotomous variables, adjusted for multiple testing. RESULTS: Data analysis of 1855 pediatric T1DM patients revealed no differences between asymptomatic/symptomatic infected and SARS-CoV-2 negative/positive patients regarding age, new-onset diabetes, diabetes duration, and body mass index. Glycated hemoglobin A1c (HbA1c) and diabetic ketoacidosis (DKA) rate were not elevated in SARS-CoV-2-positive vs. -negative patients. The COVID-19 manifestation index was 37.5% in individuals with known T1DM, but 57.1% in individuals with new-onset diabetes. 68.8% of positively tested patients were managed as outpatients/telemedically. Data analysis of 240 adult T1MD patients revealed no differences between positively and negatively tested patients except lower HbA1c. Of these patients, 83.3% had symptomatic infections; 35.7% of positively tested patients were hospitalized. CONCLUSIONS: Our results indicate low morbidity in SARS-CoV-2-infected pediatric T1DM patients. Most patients with known T1DM and SARS-CoV-2 infections could be managed as outpatients. However, SARS-CoV-2 infection was usually symptomatic if it coincided with new-onset diabetes. In adult patients, symptomatic SARS-CoV-2 infection and hospitalization were associated with age.

Efficacy of a peer-based in-home education program in improving social-emotional outcomes of parents and children.

Significant disparities in education and social-emotional outcomes exist between racial/ethnic groups, particularly impacting children growing up in impoverished environments. Home visitation intervention programs, such as the Home Instruction for Parents of Preschool Youngsters (HIPPY), have been used for decades to improve academic readiness in these vulnerable preschool-aged children. Although the benefits of HIPPY on academic readiness and performance are well-documented, there has been no examination of social-emotional benefits to participating parent-child dyads. This study followed a HIPPY cohort over the course of 1 year to evaluate change in maternal and child social-emotional and behavioral functioning. Program participants demonstrated reduced parental stress and depression and increased parental social connection as well as reduced child externalizing behaviors and improved child adaptive functioning over the course of the program, even in the context of the COVID-19 pandemic and associated lockdown. These data highlight the additional benefits of early home-based academic intervention programs.

Las significativas disparidades en educación y resultados socioemocionales existen entre grupos raciales/étnicos, ejerciendo particularmente un impacto en los niños que crecen en ambientes empobrecidos. Los programas de intervención de visitas a casa, tales como la Instrucción en el Hogar para Padres y Niños Pequeños en Edad Prescolar (HIPPY), han sido utilizados por décadas para mejorar la preparación académica en estos niños de edad prescolar vulnerables. A pesar de que los beneficios de HIPPY en cuanto a preparación y rendimiento académicos están bien documentados, no se ha dado una revisión de los beneficios socioemocionales para las díadas progenitor-niño que participan. Este estudio le dio seguimiento a un grupo de HIPPY a lo largo del curso de un año para evaluar el cambio en el funcionamiento socioemocional y de comportamiento materno y en el niño. Los participantes en el programa demostraron un reducido nivel de estrés y depresión en progenitores y un aumento en la conexión social de progenitores, así como niveles reducidos de comportamiento externalizantes en el niño y un incremento en el funcionamiento de adaptación del niño a lo largo del curso del programa, aun dentro del contexto de la pandemia del COVID-19 y el aislamiento que con ella se asocia. Estos datos subrayan los beneficios adicionales de programas tempranos de intervención académica en casa.

Des inégalités importantes dans l'éducation et les résultats socio-émotionnels existent entre les groupes raciaux/ethniques, ce qui impacte particulièrement les enfants grandissant dans des milieux appauvris. Des programmes d'intervention de visite à domicile, comme le programme d'Instruction à Domicile de Parents de Jeunes Enfants d'Age Préscolaire (abrégé HIPPY en anglais), ont été utilisés depuis des dizaines d'années afin d'améliorer la préparation académique de ces enfants vulnérables d'âge préscolaire. Bien que les bénéfices du programme HIPPY sur la préparation académique et la performance académique soit bien documentée, les bénéfices socio-émotionnels de la participation des dyades parent-enfant n'ont jamais été examinés. Cette étude a donc suivi une cohorte HIPPY au cours d'une année afin d'évaluer le changement dans le fonctionnement émotionnel et comportemental maternel et de l'enfant. Les participantes ou participants au programme ont fait preuve d'une réduction du stress parental et de la dépression et de plus de lien social parental ainsi qu'une réduction de comportements d'externalisation de l'enfant et d'un fonctionnement adaptatif de l'enfant amélioré au cours du programme, même dans le contexte de la pandémie du covid-19 et du confinement. Ces données mettent en évidence les bénéfices supplémentaires des programmes d'intervention académique précoce à domicile.

Early relational health: Innovations in child health for promotion, screening, and research.

Relational experiences during infancy and early childhood are key drivers for building health, social emotional development, and learning capacities, each vital for wellbeing. The U.S. child health sectors share a commitment to universal health promotion, prevention and early intervention, and a growing enthusiasm for the research-affirmed primacy of caregiver-child interactions during the critical first 1000 days of life. Given our nation's growing children's mental health crisis, racial justice awakening and the need to reimagine equitable supports for young families post-COVID19, the child health sectors seek new tools and clinical approaches that blend science-to-practice innovations with co-developed activities that are meaningful to families. This special section brings together papers about a journey of co-discovery between researchers, clinicians, and parents during the development and refinement of new video- and interview-based dyadic relational screening and monitoring tools. The collection of papers addresses a range of topics including early relational health (ERH), development and validation of the Early Relational Health Screen, its application within research and clinical settings, and thoughtful discussions from multiple perspectives. Informed by the diversity informed tenets, this journey highlights not only science-informed approaches, but also co-development with families of equitable approaches to understanding and serving children and their caregivers.

Las experiencias en las relaciones durante la infancia y la temprana niñez son conductores claves para fortalecer la salud, el desarrollo socio-emocional y las capacidades de aprendizaje, todas las cuales son vitales para el bienestar. Los sectores de salud infantil en los Estados Unidos comparten un compromiso para promover globalmente la salud, la prevención y la temprana intervención, así como un creciente entusiasmo por la primacía de las interacciones entre quien presta el cuidado y el niño, tal como las reafirma la investigación, durante los críticos primeros mil días de vida. Dada la creciente crisis de salud mental infantil de nuestro país, el despertar de la justicia racial y la necesidad de volver a conceptualizar los apoyos equitativos para familias jóvenes después del Covid-19, los sectores de salud infantil, buscan nuevas herramientas y acercamientos clínicos que mezclan las innovaciones de la ciencia a la práctica con actividades desarrolladas en conjunto que resultan significativas para las familias. Esta sección especial presenta artículos acerca de una trayectoria de descubrimiento en conjunto entre investigadores, profesionales clínicos y padres durante el desarrollo y afinamiento de nuevas herramientas de detección y supervisión de la relación diádica basadas en videos y entrevistas. El grupo de artículos aborda un número de temas que incluyen la temprana saludable relación (ERH), el desarrollo y la validez de la Detección de la Temprana Saludable Relación, su aplicación dentro de los campos de la investigación y clínicos, así como sensatas discusiones a partir de múltiples perspectivas. Respaldada por principios basados en la diversidad, esta trayectoria subraya no sólo los acercamientos cuya información proviene de la ciencia, sino también el desarrollo en conjunto con familias de equitativos acercamientos para comprender y servirles a los niños y a quienes los cuidan.

Les expériences relationnelles le bas âge et la petite enfance sont des facteurs clés pour la construction de la santé, le développement socio-émotionnel et les capacités d'apprentissage, qui sont indispensables au bien-être. Les secteurs de la santé de l'enfant aux Etats-Unis d'Amérique partagent un engagement envers la promotion universelle de la santé, la prévention et l'intervention précoce, et un enthousiasme grandissant pour la primauté des interactions personne prenant soin de l'enfant-enfant, affirmée par les recherches, durant les 100 premiers jours critique de la vie. Au vu de la croissance de la crise de santé mentale des enfants dans notre pays, du réveil de la justice raciale et du besoin de réimaginer les soutiens équitables pour les jeunes familles après le Covid19, les secteurs de la santé mentale de l'enfant cherchent de nouveaux outils et des approches cliniques qui mélange des innovations science-à-pratique avec des activités élaborées conjointement qui sont utiles et ont un sens pour les familles. Cette section spéciale rassemble des articles sur un voyage de codécouverte entre des chercheurs, des cliniciens, et des parents durant le développement et le perfectionnement d'un nouveau dépistage relationnel dyadique à partir d'entretiens et de vidéos, et d'outils de suivi. Cette collection d'articles porte sur un éventail de sujets y compris la Santé Relationnelle Précoce (SRP), le développement et la validation du Dépistage de Santé Relationnelle Précoce, son application dans des contextes de recherche et dans des contextes cliniques, et des discussions attentionnées de perspectives multiples. Informé par des principes fondés sur la diversité, ce voyage met en évidence non seulement des approches scientifiques mais aussi des co-développements avec des familles d'approches équitables à la compréhension et au service des enfants ainsi que des personnes prenant soin d'eux.

Dyadic associations between COVID-19-related stress and mental well-being among parents and children in Hong Kong: An actor-partner interdependence model approach.

The spread of COVID-19 and its subsequent social distancing policies have profoundly impacted the lives of parents and children. Prolonged exposure to parenting-related responsibilities and heightened levels of family conflict under stay-at-home orders coupled with reduced access to support systems and resources have rendered parents and children more prone to stress and mental health difficulties. Drawing on a transactional model of parent-child interactions, the present study applied an actor-partner interdependence model approach to examine the transactional relationship between COVID-19-related stress and mental well-being among parents and children. Data from 109 Chinese parent-child dyads in Hong Kong were included in the study. Parents and their 8- to 10-year-old children completed a questionnaire on COVID-19-related stress, parent-child relationships, and mental well-being. The results showed that 53.2% and 30.3% of the parents and children, respectively, showed poor mental well-being, indicating possible emotional problems. Both actor and partner effects of parent COVID-19-related stress were found. Parent COVID-19-related stress was indirectly related to lower levels of parent and child mental well-being, through the mediation of parent-child conflict. To facilitate psychological adjustment following the COVID-19 outbreak, effective family-based mental health and parenting interventions are needed to promote family cohesion and alleviate stress-induced psychological symptoms. Even in the time of social distancing, telepsychotherapy and other online non-psychotherapeutic interventions can serve as a valid alternative for parents and children who experience excessive distress. Implications for psychological services, family-friendly policies, and social protection measures are also discussed.

Adapting psychophysiological data collection for COVID-19: The "Virtual Assessment" model.

The COVID-19 pandemic has significantly disrupted research activities globally. Researchers need safe and creative procedures to resume data collection, particularly for projects evaluating infant mental health interventions. Remote research is uniquely challenging for psychophysiological data collection, which typically requires close contact between researchers and participants as well as technical equipment frequently located in laboratory settings. In accordance with public health guidance, we adapted procedures and developed novel protocols for a "virtual assessment" in which women and infants provided behavioral and psychophysiological data from their own homes while researchers coordinated remotely. Data collected at virtual visits included video-recorded parent-child interactions and autonomic nervous system data. Adaptations were designed to optimize safety and data quality while minimizing participant burden. In the current paper, we describe these adaptations and present data evaluating their success across two sites in the United States (University of Delaware and University of Utah), focusing specifically on autonomic nervous system data collected during the well-validated Still-Face Paradigm (SFP). We also discuss advantages and challenges of translating traditional lab procedures into the virtual assessment model. Ultimately, we hope that disseminating these procedures will help other researchers resume safe data collection related to infant mental health during the COVID-19 pandemic and beyond.

La pandemia del COVID-19 ha interrumpido significativamente las actividades de investigación globalmente. Los investigadores necesitan procedimientos seguros y creativos para reasumir la recolección de información, particularmente para proyectos con los que se evalúan intervenciones de salud mental infantil. La investigación remota es particularmente desafiante para recoger información psicofisiológica, lo cual típicamente requiere contacto cercano entre investigadores y participantes, así como también equipo técnico frecuentemente localizado en centros de laboratorio. De acuerdo con las directrices de salud pública, adaptamos procedimientos y desarrollamos protocolos novedosos para una "evaluación virtual," en la cual mujeres e infantes aportaron datos de conducta y psicofisiológicos desde sus propias casas mientras que los investigadores coordinaban remotamente. La información recogida en las visitas virtuales incluyó interacciones progenitor-niño grabadas en video e información del sistema nervioso autónomo. Se diseñaron las adaptaciones para optimizar la seguridad y la calidad de la información mientras que se reducía al mínimo la carga que conlleva la participación. En el presente estudio, describimos estas adaptaciones y presentamos información evaluativa del éxito en dos lugares de Estados Unidos (la Universidad de Delaware y la Universidad de Utah), con enfoque específico en la información obtenida acerca del sistema nervioso autónomo durante el ya bien validado Paradigma del Rostro Inmóvil. Discutimos también las ventajas y retos para transferir los procedimientos tradicionales de laboratorio al modelo de evaluación virtual. En última instancia, esperamos que al diseminar estos procedimientos ayudaremos a otros investigadores a reasumir la segura recolección de información relacionada con la salud mental infantil durante la pandemia del COVID-19 y posteriormente.

La pandémie du COVID-19 a perturbé de manière importante les activités de recherche au niveau global. Les chercheurs ont besoin de procédures sûres et créatives pour reprendre la collecte de données, particulièrement pour des projets évaluant des interventions en santé mentale du nourrisson. Les recherches à distance présentent un défi unique pour la collecte de données psychophysiologiques, qui typiquement exige un contact proche entre les chercheurs et les participants ainsi qu'un équipement technique fréquemment situé en contextes de laboratoire. En accord avec les directives de santé publique nous avons adapté les procédures et développés de nouveaux protocoles pour une « évaluation virtuelle ¼ durant laquelle les femmes et les bébés ont présenté des données comportementales et psychophysiologiques depuis leurs propres domiciles alors que les chercheurs coordonnaient le tout à distance. Les données recueillies durant les visites virtuelles ont inclus des interactions parent-enfant enregistrées à la vidéo et des données liées au système nerveux autonome. Les adaptations ont été conçues afin d'optimiser la sécurité et la qualité des données tout en minimisant le fardeau pour les participants. Dans cet article nous décrivons ces adaptations et présentons les données évaluant leur succès au travers de deux sites aux Etats-Unis (University of Delaware et University of Utah), en s'attachant plus spécifiquement aux données sur le système nerveux autonome obtenues durant le Paradigme de Visage Inexpressif, qui est bien validé. Nous discutons également les avantages et des défis qu'il y a à traduire des procédures traditionnelles de laboratoire en un modèle d'évaluation virtuel. Finalement nous espérons que le fait de disséminer ces procédures aidera d'autres chercheurs à reprendre de manière sûre la collecte de données liées à la santé mentale du nourrisson durant la pandémie du COVID-19 et plus loin.

Connecting during COVID: The application of teleservices in two integrated perinatal settings.

Integrated perinatal behavioral healthcare provides opportunities to support women and their babies as part of their primary care medical home. The COVID-19 pandemic required significant changes to be made to medical practices to enhance safety and reduce risk, particularly for vulnerable populations, including pregnant women. Previously established modes of mental health service delivery in the HEART program, an integrated behavioral health program embedded in a primary care clinic for adolescent mothers and their babies, and the PROMISE Clinic, an integrated obstetric behavioral health program that serves pregnant women, quickly pivoted to telehealth services because of the pandemic. HEART serves a racially and ethnically diverse patient population, with over 85% of patients publicly insured. The PROMISE Clinic serves a socioeconomically, racially, and ethnically diverse patient population. Behavioral health clinicians implemented a variety of technology-based services including telephone interventions and support, virtual visits using iPads during medical visits, and video visits that patients accessed from their homes. In HEART, behavioral health visits continued at pre-COVID rates during telehealth adaptations. In the PROMISE clinic, the number of perinatal women seen doubled, the total number of patient contacts tripled, and the missed appointment rate significantly decreased during COVID. In the PROMISE clinic, significantly more White and Hispanic perinatal women were seen during COVID and telehealth adaptations, while significantly fewer Black perinatal women were seen during this period. Further research is indicated to examine patient attitudes towards telehealth services, barriers to treatment for Black women, and outcome data.

El cuidado integrado de salud perinatal y del comportamiento ofrece oportunidades para apoyar a las mujeres y sus bebés como parte central del cuidado médico primario. La pandemia del COVID-19 requirió cambios significativos en las prácticas médicas para mejorar la seguridad y reducir el riesgo, particularmente para grupos de población vulnerables, incluyendo las mujeres embarazadas. Las maneras de ofrecer el servicio de salud mental previamente establecidas en la Clínica para Madres Jóvenes (YMC), una clínica de cuidado primario para madres adolescentes y sus bebés, y la Clínica PROMESA, un equipo integrado de salud obstétrica y del comportamiento, rápidamente cambiaron a los servicios de tele-salud a causa de la pandemia. El personal clínico de salud del comportamiento implementó una variedad de servicios con base en la tecnología, incluyendo intervenciones por teléfono, visitas virtuales llevadas a cabo durante visitas médicas, así como visitas grabadas en video a las que las pacientes tenían acceso desde sus casas. En YMC, las visitas de salud del comportamiento continuaron a los niveles de pre-COVID durante las adaptaciones a la tele-salud. En la Clínica PROMESA, significativamente más mujeres blancas e hispanas perinatales fueron vistas durante las adaptaciones de tele-salud, mientras que significativamente menos mujeres negras perinatales fueron vistas durante este período. Se indica una mayor investigación para examinar las actitudes de las pacientes hacia los servicios de tele-salud, las barreras al tratamiento de mujeres negras y los datos de resultados.

Les soins de santé périnatale intégrés offrent des occasions de soutenir les femmes et leurs bébés dans le contexte de leurs services de soin médical à domicile. La pandémie COVID-19 a exigé des changements importants pour les pratiques médicales afin de renforcer la sécurité et de réduire les risques, particulièrement pour les populations vulnérables, y compris les femmes enceintes. Des modes déjà établis de service de santé mentale dans la Clinique des Jeunes Femmes (Young Mothers Clinic, soit YMC), une clinique de soins primaires pour les mères adolescentes et leurs bébés et la Clinique PROMISE, une équipe de santé obstétrique comportementale intégrée ont vite pivoté vers des services de télésanté à cause de la pandémie. Les cliniciens de santé du comportement ont mis en place une variété de services basés sur la technologie y compris des interventions par téléphone, des visites virtuelles faites durant des visites médicales et des visites par vidéo que les parents ont regardé depuis chez eux. Pour ce qui concerne la YMC les visites de santé comportementale ont continué à des taux pré-COVID durant les adaptations de télésanté. Pour ce qui concerne la clinique PROMISE le nombre de femmes périnatales vues a doublé, le nombre total de contacts aux patientes a triplé, et le taux de rendez-vous manqués a considérablement baissé durant le COVID. A la clinique PROMISE bien plus de femmes périnatales blanches et hispaniques ont été vues durant les adaptions de télésanté, alors que bien moins de femmes périnatales noirs ont été vues durant cette période. Nous indiquons des directions de recherches supplémentaires pour examiner les attitudes de la patiente envers les services de télésanté, les barrières au traitement des femmes noires et les données des résultats.

Telehealth adaptation of perinatal mental health mother-infant group programming for the COVID-19 pandemic.

The COVID-19 pandemic and ensuing isolation stressed pregnant and postpartum women and their families pervasively. This necessitated addressing young families' mental health needs while protecting both patients and providers from COVID-19 exposure. Our experience of rapidly adapting Pregnancy, Maternal Postpartum Peer Support, and Mother-Infant Postpartum Group interventions to high-quality telehealth modalities elucidates benefits and challenges of mother-infant dyadic treatment amidst the pandemic. This study compares 2019 in-person and 2020 telehealth services during the period from mid-March through mid-December in each year. Initial program Warmline contacts were similar across years despite pandemic-related restrictions, with 2020 program contacts surpassing the 147 unique patient outreaches during the commensurate 2019 period. Pregnancy Group enrollment remained consistent. Maternal Postpartum Peer Support Group participation increased with transition to telehealth with 27 individuals with over 100 group-based visits in 2020. Twenty-five mother-infant Postpartum pairs initially enrolled in the 12-week multicomponent Mother-Infant Therapy Group (M-ITG) during 2019 in-person services, and 16 completed the program (36% non-completion rate). During 2020 telehealth, 15 of 18 mother-infant pairs completed the program (17% non-completion rate); a greater than 50% reduction in non-completion. We further compare pre-/post-pandemic onset M-ITG participant demographics, enrollment, and Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) scores.

La pandemia COVID-19 y el consecuente aislamiento estresó a mujeres embarazadas y en postparto y a sus familias de manera generalizada. Esto requirió abordar asuntos de salud mental de familias jóvenes mientras que se protegía tanto a pacientes como proveedores de estar expuestos al COVID-19. Nuestra experiencia de adaptar rápidamente el Embarazo, el Apoyo entre Iguales al Postparto Materno y las intervenciones de grupo Madre-Infante en Postparto, a modalidades de telesalud de alta calidad, esclarece beneficios y retos del tratamiento a la díada madre-infante en medio de la pandemia. El estudio compara el servicio presencial en 2019 y de telesalud en 2020 durante el período de mitad de marzo a mitad de diciembre en cada año. Los contactos iniciales de programas de apoyo emocional telefónico con alguien en igual circunstancia (Warmline) fueron similares a lo largo de los dos años a pesar de las restricciones de la pandemia, con más contactos de programas de 2020 que las específicas 147 actividades de contacto a pacientes durante el período similar en 2019. La inscripción en grupos de embarazo se mantuvo consistente. La participación en grupos de Apoyo entre Iguales al Postparto Materno aumentó con la transición a la telesalud, con 27 individuos y más de 100 visitas con base en el grupo en 2020. Veinticinco pares de Madre-Infante en Postparto se inscribieron al inicio en el Grupo de Terapia Madre-Infante de 12 semanas y múltiples componentes (M-ITG) durante los servicios en persona de 2019 y 16 completaron el programa (36% tasa de incompletos). Durante la telesalud del 2020, 15 de los 18 pares de madre-infante completaron el programa (17% tasa de incompletos); una reducción de más del 50% en incompletos. Además, comparamos, antes y después de la pandemia, datos demográficos, inscripción y puntajes en la Escala de Edimburgo de Depresión Postnatal de participantes que iniciaron el M-ITG.

La pandémie du COVID-19 et l'isolation qui s'en est suivie a stressé les femmes enceintes et postpartum et leurs familles de façon générale. Il a donc fallu prendre en compte les besoins de santé mentale des jeunes familles tout en protégeant à la fois les patients et les praticiens de toute exposition au COVID-19. Notre expérience d'adaptation rapide du Soutien Maternel par Pair à la Grossesse et Postpartum ainsi que des interventions de groupe Postpartum Mère-Bébé en modalités de télésanté de haute qualité illustrent les bénéfices et les défis du traitement dyadique mère-bébé en pleine pandémie. Cette étude compare l'année 2019 en personne et les services de télésanté de 2020 durant la période de la mi-mars jusqu'à la mi-décembre de chaque année. Les contacts du programme initial Warmline ont été les mêmes au fil de ces deux années en dépit des restrictions liées à la pandémie, avec des contacts du programme de 2020 surpassant la communication à 147 patients uniques durant la même période de 2019. Le groupe de grossesse enregistré est demeuré constant. La participation de groupe de Soutien par Pair Postpartum a augmenté avec la transition à la télésanté avec 27 individus avec plus de 100 visites basées sur le groupe en 2020. Vingt-cinq paires Postpartum Mère-Bébé se sont initialement inscrites dans le Groupe de Thérapie Mère-Bébé de 12 semaines à plusieurs composants (M-ITG) durant les services en personne de 2019 et 16 ont terminé le programme (36% de taux d'inachèvement). Durant la télésanté 2020, 15 des 18 paires mère-bébé ont complété le programme (17% de taux d'inachèvement); un taux de réduction de 50% plus grand pour l'inachèvement). Nous comparons par ailleurs les données démographiques des participants M-ITG avant et après le début de la pandémie, les inscriptions et les scores de l'Echelle de Dépression Postnatale d'Edinbourg.

Increased behavioral health needs and continued psychosocial stress among children with medical complexity and their families during the COVID-19 pandemic.

OBJECTIVE: Children with medical complexity (CMC) and their caregivers are at increased risk for multiple psychosocial stressors that can impact child and family well-being and health outcomes. During the COVID-19 pandemic, when access to supports diminished, psychosocial screening and integrated behavioral health (IBH) services in the primary care setting were crucial in identifying and addressing the unique needs of this population METHODS: Universal screening to identify psychosocial needs was implemented in a primary care clinic for CMC that includes IBH services. Data on the prevalence of psychosocial screening and IBH services for young children and their caregivers before and during the COVID-19 pandemic were evaluated RESULTS: Psychosocial screening levels remained stable during the pandemic. Psychosocial needs were identified for 36% of screeners prior to the COVID-19 pandemic and 33% during the COVID-19 pandemic. The need for IBH services increased during the COVID-19 time period resulting in a significant increase in IBH services CONCLUSIONS: For CMC and their caregivers, psychosocial needs identified through psychosocial screening remained high during the pandemic, demonstrating the importance of screening for this population. The need for IBH services during the COVID-19 pandemic increased, underscoring the value and demand for these services particularly during an unprecedented time.

Objetivo: Los niños con complejidades médicas (CMC) y quienes les cuidan están bajo un riesgo en aumento sobre múltiples factores sicosociales de estrés que pueden causar impacto en el bienestar y resultados de salud del niño y la familia. Durante la pandemia COVID-19, cuando disminuyó el acceso al apoyo, los servicios de detección sicosocial y la integrada salud del comportamiento (IBH) en escenarios de cuidado primario fueron cruciales para identificar y manejar las necesidades típicas de esta población. Métodos: La detección universal para identificar necesidades sicosociales se implementó en una clínica de cuidado primario para CMC que incluye servicios IBH. Se evaluó la información acerca de la prevalencia de los servicios de la detección sicosocial e IBH para niños pequeños y quienes les cuidaban antes y durante la pandemia COVID-19. Resultados: Los niveles de detección sicosocial se mantuvieron estables durante la pandemia. Se identificaron las necesidades sicosociales para el 36% de los examinados antes de la pandemia del COVID-19 y 33% durante la pandemia COVID-19. La necesidad de servicios IBH aumentó durante el período de tiempo del COVID-19, lo cual resultó en un aumento significativo en servicios IBH. Conclusiones: Para niños CMC y quienes les cuidan, las necesidades sicosociales identificadas a través de la detección sicosocial se mantuvieron altas durante la pandemia, lo que demuestra lo importante de la detección para este grupo de población. La necesidad de servicios IBH durante la pandemia COVID-19 aumentó, subrayando el valor y demanda de estos servicios en particular durante un momento sin precedente.

Objectif: Les Enfants avec une Complexité Médicale (abrégé ici en français ECM) et les personnes qui prennent soin d'eux sont à un risque plus élevé de facteurs de stress psychosociaux multiples qui peuvent impacter le bien-être de l'enfant et de la famille ainsi que la santé. Durant la pandémie du COVID-19, lorsque l'accès aux soutiens a diminué le dépistage psychosocial et les services de santé comportementale intégrée (SCI) dans les contextes de soins primaires se sont avérés cruciaux pour l'identification et la prise en charge des besoins uniques de cette population. Méthodes: Le dépistage universel afin d'identifier les besoins psychosociaux a été mis en place dans une clinique de soin primaire pour les ECM qui comporte des services SCI. Les données sur la prévalence du dépistage psychosocial et les services SCI pour les jeunes enfants et les personnes prenant soin d'eux avant et après la pandémie du COVID-19 ont été évalués. Résultats: Les niveaux de dépistage psychosocial sont restés stables durant la pandémie. Des besoins psychosociaux ont été identifiés pour 36% des dépistés avant la pandémie du COVID-19 et 33% durant la pandémie du COVID-19. Le besoin de services SCI a augmenté durant la période, résultant en une augmentation importante des services SCI. Conclusions: Pour les ECM et les personnes prenant soin d'eux, les besoins psychosociaux identifiés à travers le dépistage psychosocial est resté élevé pendant la pandémie, démontrant l'importance du dépistage pour cette population. Le besoin de services SCI durant la pandémie du COVID-19 a augmenté, ce qui souligne la valeur et le besoin de ces services surtout durant ces temps sans précédents.

Evaluating child maltreatment and family violence risk during the COVID-19 Pandemic: Using a telehealth home visiting program as a conduit to families.

The COVID-19 pandemic has affected many child maltreatment risk factors and may have affected maltreatment among vulnerable families. We surveyed 258 certified providers of an evidence-based home visiting program, SafeCare, about their perception of the impact of the pandemic on the families they serve. We examined if the providers perceived an overall change in child maltreatment and family violence risk among the families with young children they served and factors that may have contributed to changes. Regressions estimated the relationship between providers' assessment of families' ability to social distance, emotional struggles, and access to public resources/services with providers' perception of child maltreatment and family violence risk in the home. Findings indicate that 87% of providers believed maltreatment risk had increased during the pandemic. Providers serving families who were unable to social distance due to employment were more likely to report increased supervisory neglect and material neglect among the families they serve. Providers reporting that families were struggling with elevated frustration levels also reported more family conflict and material neglect among the families they serve. Results from this research can inform strategic decision-making for policies and programs that address the challenges low-income families with young children face in emergency situations.

La pandemia del COVID-19 ha afectado muchos factores de riesgo de maltrato del niño y pudiera haber afectado el maltrato en familias vulnerables. Les preguntamos en una encuesta a 258 proveedores certificados de un programa de visitas a casa con base en la evidencia, SafeCare®, acerca de sus percepciones del impacto de la pandemia en las familias a quienes les ofrecían el servicio. Examinamos si los proveedores percibían un cambio general en el maltrato del niño y el riesgo de violencia familiar en familias con niños pequeños a las que les servían y los factores que pudieran haber contribuido a los cambios. Las regresiones calcularon la relación entre la evaluación de los proveedores acerca de la habilidad de la familia para mantener la distancia social física, los problemas emocionales, así como el acceso a recursos y servicios públicos, con la percepción de los proveedores acerca del maltrato infantil y el riesgo de violencia familiar en la casa. Los resultados indican que el 87 por ciento de los proveedores creía que el riesgo de maltrato había aumentado durante la pandemia. Aquellos proveedores que les servían a familias que no podían mantener la distancia social física debido al empleo, estuvieron más propensas a reportar el aumento en la negligencia de supervisión y la negación de material en las familias a quienes les servían. Los proveedores que reportaron que las familias estaban luchando con elevados niveles de frustración también reportaron más conflicto familiar y negación de material en las familias a las que les servían. Los resultados de esta investigación pueden apoyar la toma de decisiones estratégica para políticas y programas que se enfoquen en los retos que enfrentan las familias de bajos recursos con niños pequeños en situaciones de emergencia.

La pandémie du COVID-19 a affecté bien des facteurs de risque de la maltraitance de l'enfant et peut avoir affecté la maltraitance chez les familles vulnérables. Nous avons questionné 258 prestataires certifiés d'un programme de visite à domicile fondé sur des données probantes, SafeCare®, sur leur perception de l'impact de la pandémie sur les familles qu'ils servent. Nous avons examiné si les prestataires ont perçu un changement général de la maltraitance de l'enfant et dans le risque de violence familiale au sein des familles avec les jeunes enfants qu'ils servaient et les facteurs qui ont pu contribuer à ces changements. Des régressions ont estimé la relation entre l'évaluation qu'ont fait les prestataires de la capacité des familles à assurer la distanciation sociale, des difficutés émotionnelles et de l'accès aux resources/services publiques avec la perception des prestataires de la maltraitance de l'enfant et du risque de violence familiale à la maison. Les résultats indiquent que 87 pourcent des prestataires pensaient que le risque de maltraitance avait augmenté durant la pandémie. Les prestataires servant les familles qui ne pouvaient pas assurer la distanciation sociale à cause de leur emploi étaient plus à même de faire état d'une négligence acrue de la supervision et de négligence matérielle chez les familles qu'ils servent. Les prestataires indiquant que les familles faisaient face à des difficultés avec des niveaux de frustration élevés ont aussi fait état de plus de conflit familial et de néglicence matérielle chez les familles qu'ils servent. Les résultats de ces recherches peuvent aider les prises de décision stratégiques pour les politiques et les programmes qui répondent aux défis des familles défavorisées avec de jeunes enfants dans des situations d'urgence.

Coronavirus: does its activation of archetypes of evil cause added psychological suffering?

Fear and grief caused by the pandemic have produced a powerful unconscious narrative in the collective psyche that the coronavirus is driven by an innately evil, and possibly divine, force. The resulting archetypal dimension of fear causes an extra layer of psychological suffering in individuals. This paper discusses how and why this narrative was created and why it is so compelling by looking at 1) the myth-making nature of the human psyche, 2) the psychodynamics of fear that drive the narrative, 3) the properties of the coronavirus and the pandemic that activate negative poles of some archetypes, in particular, archetypes of evil, and 4) asking how analytical psychology can help ease psychological suffering caused by these negative narratives, where one possibility is to invoke the transcendent function. The author's personal experiences as both biochemist and analytical psychologist elucidate how the transcendent function can promote healing.

La peur et la douleur causées par la pandémie ont produit un puissant récit inconscient dans la psyché collective, à savoir que le coronavirus est dirigé par une force intrinsèquement maléfique ou éventuellement divine. La dimension archétypale de peur qui en résulte produit une couche supplémentaire de douleur psychologique chez les individus. Cet article étudie comment et pourquoi ce récit est créé et pourquoi il est si convaincant. L'article procède en examinant 1) la nature de la psyché humaine qui tend à fabriquer des mythes, 2) les dynamiques psychanalytiques de la peur qui motivent le récit, 3) les propriétés du coronavirus et de la pandémie qui activent les pôles négatifs de certains archétypes, et en particulier l'archétype du mal, et 4) comment la psychologie analytique peut aider à soulager la douleur psychologique produite par ces récits négatifs. Une possibilité est d'invoquer la fonction transcendante. Les expériences personnelles de l'auteur à la fois en tant que biochimiste et en tant que psychologue analytique éclairent comment la fonction transcendante peut promouvoir la guérison.

El miedo y el dolor causado por la pandemia han producido una poderosa narrativa inconsciente en la psique colectiva, significando que el coronavirus es producido por una fuerza divina, innata del mal. La resultante dimensión arquetípica del miedo causa un estrato extra de sufrimiento psicológico en los individuos. El presente trabajo examina cómo y porqué ha sido creada esta narrativa y porqué resulta tan atractiva, prestando atención a: 1) la naturaleza creadora de mitos de la psique humana, 2) los psico-dinamismos del miedo que impulsan dicha narrativa, 3) las propiedades del coronavirus y de la pandemia que activan los polos negativos de ciertos arquetipos, en particular arquetipos del mal, y 4) pregunta cómo la psicología analítica puede ayudar a aliviar el sufrimiento psicológico causado por estas narrativas negativas, donde una posibilidad es invocar la función trascendente. Las experiencias personales de la autora como bioquímica y psicóloga analítica elucidan como la función trascendente puede promover la curación.

Wild meat trade over the last 45 years in the Peruvian Amazon.

The trade in wild meat is an important economic component of rural people's livelihoods, but it has been perceived to be among the main causes of the decline of wildlife species. Recently, the COVID-19 pandemic has brought to light an additional concern of wildlife markets as a major human-health challenge. We analyzed data from the largest longitudinal monitoring (1973-2018) of the most important urban wild-meat markets in Iquitos, Peru, to examine the trends in and impacts of these markets on people's livelihoods. Over the last 45 years, wild meat sales increased at a rate of 6.4 t/year (SD 2.17), paralleling urban population growth. Wild meat sales were highest in 2018 (442 t), contributing US$2.6 million (0.76%) to the regional gross domestic product. Five species of ungulates and rodents accounted for 88.5% of the amount of biomass traded. Vulnerable and Endangered species represented 7.0% and 0.4% of individuals sold, respectively. Despite growth in sales, the contribution of wild meat to overall urban diet was constant: 1-2%/year of total meat consumed. This result was due to greater availability and higher consumption of cheaper meats (e.g., in 2018, poultry was 45.8% cheaper and was the most consumed meat) coupled with the lack of economic incentives to harvest wild meat species in rural areas. Most wild meat was sold salted or smoked, reducing the likelihood of foodborne diseases. Community-based wildlife management plans and the continued trade bans on primates and threatened taxa may avoid biodiversity loss. Considering the recent COVID-19 pandemic, future management plans should include potential viral hosts and regulation and enforcement of hygiene practices in wild-meat markets.

Comercio de Carne de Monte en los Últimos 45 Años en la Amazonia Peruana Resumen El comercio de carne de monte es un componente económico importante del sustento de habitantes de zonas rurales, pero se ha percibido como una de las principales causas de la declinación de especies de vida silvestre. Recientemente, la pandemia de COVID-19 ha traído a la luz una preocupación adicional de los mercados de vida silvestre como un reto importante para la salud humana. Analizamos datos del monitoreo longitudinal más extenso (1973-2018) de los mercados urbanos de carne de monte más importantes en Iquitos, Perú, para examinar las tendencias y los impactos de estos mercados sobre el sustento de los habitantes. Las ventas de carne de monte incrementaron en los últimos 45 años a una tasa de 6.4 t/año (DS 2.17), en paralelo con el crecimiento de la población. Las ventas de carne de monte fueron más altas en 2018 (442 t), aportando U.S. $2.6 millones (0.76%) al producto interno bruto de la región. Cinco especies de ungulados y roedores comprendieron el 88.5% de la biomasa comercializada. Especies vulnerables y en peligro representaron 7.0% y 0.4% de los individuos vendidos, respectivamente. A pesar del incremento de las ventas, la contribución de la carne de monte al total de la dieta urbana fue constante: 1-2%/año del total de carne consumida. Este resultado se debió a una mayor disponibilidad y consumo de carnes más baratas (e. g., en 2018 la carne de pollo fue 45.8% más barata y fue la más consumida) aparejado con la falta de incentivos económicos para cosechar carne de especies silvestres en áreas rurales. La mayor parte de la carne de monte se vendía salada o ahumada, reduciendo con ello la probabilidad de enfermedades transmitidas por alimentos. Los planes de manejo de vida silvestre basados en comunidades y la prohibición continua del comercio de primates y taxa amenazados pueden evitar la pérdida de biodiversidad. Considerando la reciente pandemia de COVID-19, los planes de manejo futuros deben incluir potenciales huéspedes virales y la regulación y aplicación de prácticas de higiene en los mercados de carne de especies silvestres.

COVID-19 and comorbidities: A role for dipeptidyl peptidase 4 (DPP4) in disease severity?

The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic is caused by a novel betacoronavirus, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), similar to SARS-CoV and Middle East respiratory syndrome (MERS-CoV), which cause acute respiratory distress syndrome and case fatalities. COVID-19 disease severity is worse in older obese patients with comorbidities such as diabetes, hypertension, cardiovascular disease, and chronic lung disease. Cell binding and entry of betacoronaviruses is via their surface spike glycoprotein; SARS-CoV binds to the metalloprotease angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2), MERS-CoV utilizes dipeptidyl peptidase 4 (DPP4), and recent modeling of the structure of SARS-CoV-2 spike glycoprotein predicts that it can interact with human DPP4 in addition to ACE2. DPP4 is a ubiquitous membrane-bound aminopeptidase that circulates in plasma; it is multifunctional with roles in nutrition, metabolism, and immune and endocrine systems. DPP4 activity differentially regulates glucose homeostasis and inflammation via its enzymatic activity and nonenzymatic immunomodulatory effects. The importance of DPP4 for the medical community has been highlighted by the approval of DPP4 inhibitors, or gliptins, for the treatment of type 2 diabetes mellitus. This review discusses the dysregulation of DPP4 in COVID-19 comorbid conditions; DPP4 activity is higher in older individuals and increased plasma DPP4 is a predictor of the onset of metabolic syndrome. DPP4 upregulation may be a determinant of COVID-19 disease severity, which creates interest regarding the use of gliptins in management of COVID-19. Also, knowledge of the chemistry and biology of DPP4 could be utilized to develop novel therapies to block viral entry of some betacoronaviruses, potentially including SARS-CoV-2.

Antihyperglycemic properties of hydroxychloroquine in patients with diabetes: Risks and benefits at the time of COVID-19 pandemic.

The antimalarial drug hydroxychloroquine (HCQ) has long been used as a disease-modifying antirheumatic drug for the treatment of several inflammatory rheumatic diseases. Over the last three decades, various studies have shown that HCQ also plays a role in the regulation of glucose homeostasis. Although the mechanisms of action underlying the glucose-lowering properties of HCQ are still not entirely clear, evidence suggests that this drug may exert multifaceted effects on glucose regulation, including improvement of insulin sensitivity, increase of insulin secretion, reduction of hepatic insulin clearance, and reduction of systemic inflammation. Preliminary studies have shown the safety and efficacy of HCQ (at a dose ranging from 400 to 600 mg/day) in patients with type 2 diabetes over a short-term period. In 2014, HCQ has been approved in India as an add-on hypoglycemic agent for patients with uncontrolled type 2 diabetes. However, large randomized controlled trials are needed to establish the safety and efficacy profile of HCQ in patients with type 2 diabetes over a long-term period. With regard to the COVID-19 pandemic, several medications (including HCQ) have been used as off-label drugs because of the lack of proven effective therapies. However, emerging evidence shows limited benefit from HCQ use in COVID-19 in general. The aim of this manuscript is to comprehensively summarize the current knowledge on the antihyperglycemic properties of HCQ and to critically evaluate the potential risks and benefits related to HCQ use in patients with diabetes, even in light of the current pandemic scenario.